心包积液的常见病因是什么？

文章来源：积水科时间:2023-10-20 09:51

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　　心包分为纤维层和浆膜层。前者位于最外层，较厚;后者位于内层，较薄而光滑，又分为壁层和脏层，两层间的腔隙即心包腔，正常心包可有10~50 ml的血浆渗出液，起到润滑作用。

　　1、感染性心包积液包括结核、病毒、细菌、病原虫等。

　　心包积液最常看到的原因之一是感染，包括各种病原体都有可能，但是与细菌和病毒最为常见，特别是细菌，值得提出来的是结核杆菌引起的结核性心包积液，在临床上见得比较多。

　　2、非感染性心包积液包括肿瘤，尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等、风湿病的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病的甲减、尿毒症、痛风等、放射损伤、心肌梗死后积液等。

　　(1)心包肿瘤

　　心包肿瘤既可以是原发于心包的肿瘤，以心包间皮瘤相对多见，也可以是继发于其它器官转移到心胞的肿瘤，转移性肿瘤以毗邻的肺部和胸膜转移最为多见。

　　(2)结缔组织病

　　结缔组织病又称为全身性系统性疾病，也就是平时大众所称的“风湿”，它可以损伤全身的各个器官，包括心包和心脏，其引起的心包积液，多跟胸腔积液同时发生。常见的结缔组织病有系统性红斑狼疮、未分类结缔组织病、干燥综合症、皮肌炎等。这些病例笔者都在临床上见到过。

　　(3)代谢性疾病

　　各种代谢性疾病引起都可以心包积液，见得最多的是尿毒症性心包炎。

　　(4)甲状腺机能减退

　　理论上来说，甲状腺机能减退是影响了机体的代谢，也可以属于代谢类疾病，但是在临床上比较多见，除了引起心包积液外，还可引起粘液性水肿，所以单独提出来，引起重视。

　　(5)邻近器官的病变

　　心包的邻近器官发生了病变，可以引起心包积液，如急性心肌梗塞后，可以引起心包积液，叫做急性心肌梗塞后综合征，目前认为这是一种跟免疫反应有关的疾病。胸膜炎也可以累及到心包。

　　(6)非特异性心包炎

　　没找到原因的心包炎，也称为特发性急性心包炎，一般进行对症处理。

　　(7)其它原因

　　还有一些其它的原因，如外伤、服用一些药物如免疫抑制剂、患有肾病综合症等。